החוג לעדשות מגע בישראל שמח להציג הצגת מקרים בעדשות מגע סקלרליות – מאת האופטומטריסטית אורטל סבג
הצגת מקרים – במצגת PDF – יש ללחוץ על כותרת המקרה
בהמשך מקרים נוספים
הרכבת עדשות מגע הינה דרך לתקן לקות ראייה באמצעות הרכבתן ישירות על העין. בדומה להרכבת משקפיים, אך ללא המשקפיים.
הטכנולוגיה של היום מאפשרת ייצור עדשות באיכות גבוהה וטובה, כך ש- 80% ממרכיבי משקפיים יכולים להרכיב עדשות מגע, במשך רוב שעות היום, להרגיש בנוח ולראות טוב.
עדשות המגע נחלקות לשתי קבוצות: עדשות רכות ועדשות קשות. רוב מרכיבי עדשות המגע בעולם, מרכיבים עדשות רכות מסוגים שונים, אשר הודות לפיתוחן המתקדם, כמעט ואין מרגישים אותן.
בשנים האחרונות ישנה התקדמות בפיתוח עדשות מגע לשימוש חד פעמי (יומיות). היתרון המשמעותי הוא, שעדשות אלו הן נקיות יותר ולכן גורמות לפחות זיהומים, בנוסף אין צורך בתמיסות השרייה וזה חוסך צורך להיסחב עם בקבוקי חומר ניקוי לטיולים, או מחוץ לבית. הקופסאות של עדשות החד פעמיות הן קטנות ואינן תופסות מקום.
יצרני העדשות המובילים מייצרים עדשות מגע שונות העשויות מחומרי גלם מתקדמים, אשר נדרש עבורן הרבה זמן פיתוח וטכנולוגיה מתקדמת. לכן העלות הסופית של עדשות מגע לשימוש חד פעמי יומי,הינו יקר יותר.
למי ששימוש בעדשות יומיות יקר לו, ישנן עדשות מגע רכות לשימוש יום יומי, אשר דורשות זמן לניקיון והחלפה כל שבועיים או כל חודש, לפי הסוג. עדשות מגע אלו זולות יותר.
על פי סקר של האוניברסיטה של אלבמה בארה"ב, בשנת 2014 היו כ- 140 מיליון מרכיבי עדשות מגע רכות בעולם, עם מחזור מכירות עולמי של 7.6 מיליארד דולר.
ישנן גם עדשות מגע רכות מולטיפוקליות, המיועדות לאנשים מעל גיל 40, אשר אינם רואים עם אותו זוג המשקפיים לרחוק וקריאה, או אלו הנדרשים להסיר את המשקפיים בזמן קריאה. עדשות אלו מאפשרות ראייה מרחוק וקריאה מקרוב ללא צורך בהרכבת משקפיים. עדשות רכות מולטיפוקליות מהוות 12% מכלל העדשות המותאמות.
התפלגות מרכיבי עדשות המגע בכלל האוכלוסייה: 35% בגילאי 13-17, 49% בגילאי 18-40, 12% בגילאי 40-49 ו- 4% מעל גיל 50 מרכיבים עדשות מגע.
אנשים מפסיקים להרכיב עדשות מגע מהסיבות הבאות:
42% עקב אי נוחות, 18% אנשים מזדקנים ולא רואים טוב מקרוב, והשאר טוענים שלא רואים מספיק טוב או שהעדשות יקרות מידי.
בעולם עדשות המגע, קיימות עדשות מיוחדות, אשר דורשות התאמה מקצועית על-ידי רופא עיניים או אופטומטריסט מומחה בתחום. ביניהן עדשות לליקוי בראיית צבעים (עדשות כרומוגן), עדשות לעצירה או האטה של התפתחות קוצר ראייה בילדים ,עדשת מגע אטומה לטיפול בעין עצלה, במקום שימוש של רטייה לסגירת עין ועדשות מגע טיפוליות למחלות עיניים כמו קרטוקונוס ועוד.
קרטקונוס: מחלה מתקדמת שבה הקרנית בעין מקבלת צורה של קונוס ומורידה את חדות ראייה ויכולה לגרום לעיוורון. כיום, בעדשות המגע לטיפול בקרטקונוס ישנה התקדמות טכנולוגית משמעותית – מיוצרות באיכויות גבוהות מאד, כך שהן בקושי מורגשות בעין, מתקנות את הראיה עד לחדות של 6/6 עם יכולת הרכבה עד 18 שעות ביום. עדשות אלו הן עדשות מגע סמי-סקלרליות: עדשות מגע סמי סקלקלריות הן קשות, נושמות, גדולות שהקצה שלהן מונח על לובן העין (סקלרה) וכל מרכז העדשה מקומר מעל הקרנית ומכיל שכבה של נוזל בין העדשה ובין הקרנית.
הודות לעיצוב וצורת המנח של עדשות המגע הסמי-סקלרליות בעין, הן מותאמות למחלות נוספות כגון תסמונת "סטיבנס ג'נסון ", בה נוצר מגע בין הריסים והקרנית, אשר יוצר שפשופים וצלקות בקרנית. כיוון שעדשות אלו מכסות את כל הקרנית הן מונעות את שפשוף הריסים בקרנית. בנוסף עדשות מגע אלה מותאמות לעיניים מאוד יבשות, ומרטיבות את הקרנית באופן קבוע ע"י שכבת הנוזל הנמצאת בין העדשה והעין.
עדשה סמי- סקלרלית בעין
בכל סוגי העדשות, מהפשוטות ביותר ועד המסובכות ביותר, יש צורך בהתאמה על-ידי רופא עיניים או אופטומטריסט, אשר נותנים הדרכה לטיפול נכון בעדשות המגע, ומעקב לאחר ההתאמה. כל אלו הכרחיים לשמירה על בריאות העין ומניעת סיבוכים כתוצאה מהרכבתן.
הכותב: איוון הר, אופטומטריסט בכיר בבית חולים מאיר, עם תואר שני באורטופטיקה מדרום אפריקה. מדריך בצוות של אלי"ע – אגודה לילדים עיוורים וליקויי ראייה בארץ. בעל קליניקה פרטית "ענייני עיניים" ברעננה, עם ניסיון רב של למעלה מ- 30 שנה של התאמות עדשות מגע סקלרליות. בקליניקה ברעננה ישנם מעל 300 פציינטים מרכיבי עדשות מגע סקלרליות – מתינוקות (לאחר ניתוחי קטרקט) ועד לאנשים מבוגרים (מעל גיל 80), בכל ספקטרום המחלות אשר מפורטות בכתבה.
מיפוי קרנית (Corneal Topography) הולך ותופס חלק חשוב בקליניקה וכבר נחשב כבדיקה שגרתית אצל אנשי המקצוע העוסקים בבריאות הקרנית. למיפוי קרנית נדרשת הבנה מלאה בניתוח התוצאות, הבנתן, והשלכתן הקלינית. בנוסף, נדרש גם ידע טכני במפרטי המכשירים השונים, סוגי מיפוי הקרנית, יתרונותיהן ומגבולותיהן.
הקורס או ליתר דיוק ההשתלמות המקצועית בנויה בהתאם למודלים של השתלמויות מקצועיות ברפואת עיניים בחו"ל וכוללים את כל נושאי הליבה, העדכונים והכלים הטכניים שאיש המקצוע צפוי להתמודד. ההשתלמות המקצועית תלווה בסדנאות, דילמות בניתוח מיפוי, התאמות עדשות מגע על כל סוגיהן, הדגמות קליניות עשירות אשר חופפים את החומר הנלמד.
ההשתלמות המקצועית תערך ביום שלישי ה 5.4.16 במרכז הכנסים בחוצות שפיים (קומה ג, גונסון אנד גונסון) החל משעה 10:00 עד 16:30. הכנס מלווה בכיבוד עשיר וארוחת צהריים. הכניסה להשתלמות המקצועית הינה ללא עלות אך מחייבת רישום מראש (אי הגעה ללא הודעת ביטול מראש תגרום למניעת ההשתתפות בהשתלמויות הבאות).
במהלך ההשתלמות המקצועית יעברו נושאים מבוא ובסיס, סריקה על סוגי המיפוי, נושאים מתקדמים וכלים קליניים. בין נושאי ההשתלמות המקצועית: מיפוי קרנית – מהבסיס עד מתקדם, סוגי מיפוי קרנית, אבחון מיפוי קרנית, פענוח מיפוי קרנית, מפות השוואה, השתלמות המקצועית תלווה בסדנאות, דילמות בניתוח מיפוי, התאמות עדשות מגע על כל סוגיהן בעזרת מיפוי קרנית, הדגמות קליניות עשירות בעזרת מיפוי קרנית, ארסנל הכלים של מיפוי קרנית ועוד.
*ההשתלמות המקצועית פתוחה לרופאי עיניים, אופטומטריסטים, מתמחים ברפואת עיניים, סטודנטים לאופטומטריה שנה ד
*בסיום ההשתלמות המקצועית והסדנאות הקליניות תוענק תעודת סיום קלף
*תוכנית ההשתלמות המלאה תפורסם בקרוב
*רישום, מנהל, גרפיקה וייצוג חסויות פנינה זיו תיירות
עקב מגבלות המקום (150 איש) הרשמה נסגרה ב 24.11.16 בשעה 20:00
אם שואלים איפה עושים מיפוי קרנית ? אז רק אצל ד"ר ארדינסט רופא מומחה לטיפול במחלת קרטוקונוס
אם המשקפים כבר לא טובים, משתנים והצילנדר עולה, התאימו לכם עדשות מגע ואחר כך עברתם בדיקה ומיפוי קרנית (טופוגרפיה) והצבעים האדומים והכחולים נראו לכם מוזרים ולא הבנתם מהם הערכים והקיצורים המוזרים שמופיעים במכשירי מיפוי משוכללים ובמחקרים, כדאי שתקראו את הכתבה.
הגדרה של קרטוקונוס
קרטוקונוס הינה מחלה דו- עינית שאינה דלקתית ומתקדמת עם הזמן, המאופיינת בהידקקות הקרנית ובבלט הקרנית (צורת קונס ומכאן שם המחלה). המחלה מאופיינת לרוב בגיל ההתבגרות אחרי תלונה קלאסית ש "המשקפים אינם טובים, אני רואה מטושטש עם המשקפיים למרות שהחלפתי לא מזמן". שכיחותה המחלה נאמדת ב 1:2000 אך מיפוי הקרנית גרם לאיתור המחלה גם בשלבים הטרום קליניים ולפני הופעת הסימנים (לפני מיפוי הקרנית האבחנה הייתה בנקודת זמן מאוחרת, שהופיעו בקרנית כבר שינויים כגון רפלקס אור מספרים ברטינוסקופ, בליטה של הקרנית, הדקקותה, ואף הצטלקותה). המחלה יכולה להיות תת קלינית (סמויה או סאב-קלינית) או קלינית ומי שקובע את סיווג המחלה הוא רופא העיניים. האטיולוגיה או הפתוגנזה של המחלה נעוצה משינויים והחלשות הביו-מכניקה של שכבות מסוימות בקרנית. במחלה ישנה עליה בכוח במרכז הקרנית, אסימטריה ברורה בקימור בין חלק עליון לתחתון (כאשר החלק התחתון קמור יותר) והטיית המרידיאן הקמור ביחס לקו ההוריזונטלי. השינויים מביאים לאי-רגולריות של הקרנית היוצרת אסטיגמציה אירגולרית גבוהה. כיום ישנו טיפול קצר ביותר שמונע את התקדמות המחלה שם הטיפול הינו טיפול בקשרי צילוב או קרוסלינקינג (Cross-linking).
מיפוי קרנית (טופוגרפיה של הקרנית)
מכשיר ממוחשב הדוגם את הקרנית (המעטה הקדמי השקוף של העין) ע"י הקרנה של טבעות ומעבד את צורת הקרנית למפה של צבעים. צבעים חמים (אדומים) משמעותם כאזורים קמורים בקרנית וצבעים קרים (כחולים) משמעותם כאזורים שטוחים יחסית בקרנית. מפה זאת דומה בצורתה ודפוסה למפה המסמלת את גובה ההרים.
הקרנית בקרטוקנוס ותוצאות מיפוי הקרנית
כאמור, הקרנית הינה רקמה המתפקדת כחלון לעין המספקת את כוח התשבורת (שבירת קרני האור) העקרי לעין. גודל הקרנית עומד על כ 12 מ"מ והיא תוחמת את הקשתית (הצבע של העין). אצל חלק גדול מהאנשים (70%) יש אסטיגמציה בקרנית. מצב זה מתקבל כאשר הקרנית הינה בעל מבנה בסיסי כדורי (ספרי) עם שינויים עדינים ביותר במבנה (הנוטים לצורת כדור פוטבול) היוצרים את האסטיגמציה בקרנית (כאשר התיקון האופטי נקרא צלינדר). במיפוי קרנית מבנה זה יתקבל כעניבת פרפר בו האזורים הקמורים יהיו בצבע "חם" כתום בהיר והם יוצרים את עניבת הפרפר כאשר מסביב יהיו צבעים קרים. במחלת הקרטוקנוס מבנה הקרנית מעוות המקנה מצב של אסטיגמציה אירגולרית עם תמונה אופיינית של אי בעל צבע אדום עז שמסביבו טבעות של צבעים פחות חמים כלל שמתרחקים מאזור האי.
אבחנה של קרטוקונוס
רופא עיניים יכול לאבחן את מחלת הקרטוקונוס לפי תוצאות בדיקת מיפוי הקרנית (טופוגרפיה של הקרנית) או/ו שילוב של בדיקות קודמות (דיסק המיפוי או צילומי/הדפסי צבע קודמים של מיפוי הקרנית).
מספר תבניות עיקריות של אבחון קרטוקונוס – ערכים מחושבים:
אבחנה -חתך ערכים (נקודת חתך של אבחנה, כלומר מאיזה ערך לרוב יש אבחנה חיובית של קרטוקונוס)
רגישות ערכים
עדשת ROSE K2 לקרטוקונוס- מדריך מקוצר מאת ד"ר ניר ארדינסט
לעדשת רוז K ולרוז K2 (עדשת ROSE K) בעלת 2 עקרונות מנחים:
1. ככל שהאיזור האופטי קטן בהתאם לבסיס הקימור שגדל (אזור האופטי עולה בהדרגתיות מערכים של 4.00-6.50 מ"מ אל בסיסי קימור שמשתנים במקביל בהדרגה בערכים של 5.20 מ"מ -7.60 מ"מ).
2. ככל שבסיס הקימור קמור יותר כך גם ה Edge lift גדול יותר.
עקרונות אלו מספקים פתרון יעיל כיוון שאם משתמשים בעדשת מגע ספרית רגילה להתאמה של קרטוקונוס וקוטר אזור האופטי גדל נוצר בפריפריה מרווח (Clearance) מוגזם כך שנוצר לחץ על החלק העליון של הקרנית (הנורמאלית) והעדשה יורדת למטה.
עקרונות התאמה
בוחרים 0.20 מ"מ קמור יותר מקריאות ה K הממוצעות. בתמונת פלורסין נצפה למגע קל הכולל 2.00-3.00 מ"מ של נגיעה מרכזית.
רקע ונתונים על העדשה ROSE K2
בסט 26 עדשות כך שיהיה מינימום של אובר רפרקציה.
בסיס קימור מ 4.3 מ"מ עד 8.4 מ"מ
קוטר העדשה מ7.9 עד 10.4 מ"מ
בגלל העקרונות שציינתי למעלה העדשה מצוינת להתאמת פיגיבק
העדשה ROSE K2 הינה עדשת מגע קשה (מחומר הגלם בוסטון) והינה שיפור של העדשה המקורית משנת 1995 nxpe, מענה לקרניות מעוותות, רוב סוגי הקרטוקונוס, התאמה לאחר השתלת קרנית, טראומה, נתוחי רפרקציה ועוד.
סוגים נוספים:
Rose K PG : הקיצור PG מתייחס ל Post Graft. ההתאמה מומלצת לאחר השתלת קרנית ולפלוסיד (PMD). עדשה בעלת מבנה הפכי, האזור האופטי שטוח יחסית ואילו הפריפריה מתאימה למבנה פריפריה של קרנית בריאה.
Rose K IC: לאחר ניתוחי קרנית או דיסטרופיות בקרנית. האזור האופטי של העדשה יוצר "גשר" מעל האזור האופטי המעוות, האזור הפריפרלי הגדול ונשען על החלק החיצוני של הקרנית, לעדשה קוטר גדול של 11.4 מ"מ.
את כל שלושת הדגמים ניתן להזמין עם התוספות הבאות:
• 5 רמות קצה:
Double flat lift
Standard flat lift
Standard lift
Standard steep lift
Double steep lift
• פריפריה טורית
• פריפריה אסימטרית ACT
• צלינדר פנימי – Back Toric
• צלינדר חיצוני – Front Toric
• צלינדר פנימי + חיצוני – Bi Toric
התאמה עדשת SOFT K טורית לקרטוקונוס – מדריך מקוצר ד"ר ניר ארדינסט
לעדשה מערכת מיוחדת הנקראת Pressure Balancing Holes שתפקידה:
•השוואת לחצים בין חזית העדשה ובסיסה
•שיפור בזרימת הדמעות
•הספקת חמצן משופרת לקרנית
•יציבות אופטית
Lens Specifications
Material Filcon II 2
Water Content 67%
Handling Tint Clear
Visible Light Transmission >95%
Modulus (MPa) 0.37
Base Curve 7.00, 7.30, 7.60, 7.90, 8.20 mm
Diameter 14.20 mm
Center Thickness 0.36 mm @ -3.00DS
Edge Thickness 0.11 mm
Optic Zone 8.30 mm@-3.00DS
Oxygen Permeability (DK) 30.0 x 10 35º
Sphere Power +10.00 to -20.00 in -0.25DS steps
Cylinder Up to -7.00 D
* Mark An engraved dot at 270º
עדשת ה- SOFT K הינה עדשת הידרוג'ל תלת חודשית רכה לתיקון ראיה לבעלי קרטוקונוס וקרניות מעוותות. העדשה מיוצרת מחומר הגלם בעל תכולת נוזל 67% . לעדשה ניתן להוסיף במידת הצורך, צילינדר לשיפור נוסף של איכות הראיה. המבנה הגיאומטרי של העדשה ייחודי, בבסיס העדשה האזור האופטי ספרי ומבנה הפריפריה אספרי ומאפשר התאמה לטווח רחב של קרניות בשלושה בסיסים בלבד.
העקומה החיצונית מחולקת ל-3 אזורים:
•אזור שפת העדשה דק יחסית להגברת הנוחות
•אזור מעבר לנטיקולרי המשמש כמייצב מבנה העדשה
•האזור האופטי, עבה יחסית וזאת על מנת לשמור על יציבות אופטית.
לעדשה מערכת מיוחדת הנקראת Pressure Balancing Holes שתפקידה:
•השוואת לחצים בין חזית העדשה ובסיסה
•שיפור בזרימת הדמעות
•הספקת חמצן משופרת לקרנית
•יציבות אופטית
נתונים טכניים של העדשה (חומר גלם הידרוג'ל):
Lens Specifications
Material Filcon II 2
Water Content 67%
Handling Tint Clear
Visible Light Transmission >95%
Modulus (MPa) 0.37
Base Curve 7.00, 7.30, 7.60, 7.90, 8.20 mm
Diameter 14.20 mm
Center Thickness 0.36 mm @ -3.00DS
Edge Thickness 0.11 mm
Optic Zone 8.30 mm@-3.00DS
Oxygen Permeability (DK) 30.0 x 10 35º
Sphere Power +10.00 to -20.00 in -0.25DS steps
* Cylinder Up to -7.00 DS Axis Any
Mark An engraved dot at 270º
SH Soft K הינה עדשה רכה לתיקון ראיה לבעלי קרטוקונוס וקרניות מעוותות. את העדשה יש להחליף כל 3 חדשים.העדשה מיוצרת מחומר הגלם Silicone hydrogel בעל תכולת נוזל 74% המספק למטופל עבירות חמצן גבוהה. לעדשה ניתן להוסיף במידת הצורך, צילינדר לשיפור נוסף של איכות הראיה. המבנה הגיאומטרי של העדשה כולל בבסיס העדשה האזור האופטי ספרי ומבנה הפריפריה אספרי ומאפשר התאמה לטווח רחב של קרניות בשלושה בסיסים בלבד.
העקומה החיצונית מחולקת ל-3 אזורים:
•אזור שפת העדשה דק יחסית להגברת הנוחות
•אזור מעבר לנטיקולרי המשמש כמייצב מבנה העדשה
•האזור האופטי, עבה יחסית וזאת על מנת לשמור על יציבות אופטית.
לעדשה מערכת מיוחדת הנקראת Pressure Balancing Holes שתפקידה:
•השוואת לחצים בין חזית העדשה ובסיסה
•שיפור בזרימת הדמעות
•הספקת חמצן משופרת לקרנית
•יציבות אופטית
נתונים טכניים:
Lens Specifications
Material Filcon V3
Water Content 74%
Handling Tint Clear
Visible Light Transmission 99.3%
Modulus (MPa) 0.35
Base Curve 7.00, 7.30, 7.60, 7.90, 8.20mm
Diameter 14.20mm
Center Thickness 0.36 mm @ -3.00DS
Edge Thickness 0.11mm
Optic Zone 8.30 mm@-3.00DS
Oxygen Permeability (DK) 60.0 x 10 35º
Sphere Power +10.00 to -20.00 in 0.25 DS steps
*Cylinder Up to -7.00 DS
*Axis Any
*Mark An engraved dot at 270º
העדשה SH Soft K Toric היא עדשה Back Toric המיוצבת ע"י פריזמת העדשה מסומנת ע"י נקודה בשעה 6.
Synergeyes Hybrid Contact Lenses
הדור החדש של העדשה ההיברידית נקרא אולטה-הלת (UltraHealth) עם עיצוב שונה וחומרי גלם תקדמים יותר מהדור הקודם. ב UltraHealth העדשה הרכה עשויה מסליקון הידרוג'ל לעומת הידרוג'ל בקלירקון (ClearKone) העדשה הקשה גם היא עשויה מחומר גלם חדש (Si 150) בעל עבירות חמצן של 130 Dk לעומת חומר הגלם של HDS-100 ב ClearKone שהינו בעל עבירות חמצן של 100 Dk. חומר הגלם של ה UltraHealth גם סופג UV במידה בינונית לעומת ה ClearKone שלא ספג כלל. הנתונים של ה UltraHealth: חצאית (טבעת עדשה רכה) בעלת עבירות חמצן של 84 לעומת 9.3 של הדור הקודם (ClearKone) 32% מים יש ב UltraHealth לעומת 27% ב ClearKone וזווית הרטבה גדולה יותר.
נתוני עדשה היברידית סינירגאיי (synergeyes) מאת ד"ר ניר ארדינסט בשיחה טלפונית
על הכנס:
הכנס נערך בתאריך ה 18 למרץ בבוקר במלון קראון פלאזה, רחוב הירקון תל אביב נערך כנס בנושא:
בתאריך ה 20 למרץ הכנס נערך גם במלון “קראון פלאז’ה”, רח’ העליה השניה 1, ירושלים
התוכנית:
דברי פתיחה
Mr. BW Phillips
09:40-10:40
UltraHealth-Clear Vision and All-Day-Comfort Contact Lens
כולל הדגמה
10:40-11:00
הפסקת כיבוד
Mr. BW Phillips
11:00-12:00
Duette HD-The perfect Contact Lens for exceptional vision
